>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Врач должен проинформировать пациентов о том какие действия следует предпринять в случае появления симптомов постуральной гипотензии Нарушения со стороны скелетно мышечной и соединительной ткани часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Со стороны органа слуха нечасто головокружение шум в ушах редко глухота Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих адреноблокаторы прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации показателей гемодинамики у этих пациентов При однократном приеме силденафила в дозе до 855 мг нежелательные явления были такими же как и при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Влияние других лекарственных препаратов на фармакокинетику силденафила Метаболизм силденафила происходит в основном под действием изоферментов СYР8А9 основной путь и СYР7С9 поэтому ингибиторы этих изоферментов могут уменьшать клиренс силденафила а индукторы соответственно увеличивать клиренс силденафила Со стороны сердечно сосудистой системы артериальная гипотензия обмороки тахикардия сердцебиение Максимальное снижение систолического давления в положении лежа после приема силденафила в дозе 655 мг составило 8 8 мм рт Корректировка дозы силденафила у пожилых пациентов не требуется Максимальная рекомендуемая кратность применения один раз в сутки Корректировка дозы силденафила не требуется Применение дозы 755 мг не приводило к повышению эффективности препарата Тадалафил Батайск частота побочных реакций головная боль приливы головокружение диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Не представляется возможным установить наличие прямой связи между отмечавшимися нежелательными реакциями и указанными или иными факторами Безопасность и эффективность силденафила совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Нарушения со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия Эффективность и безопасность силденафила оценивали в 76 рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании продолжительностью до 6 месяцев у 8555 пациентов в возрасте от 69 до 87 с эректильной дисфункцией различной этиологии органической психогенной или смешанной Со стороны мочевыделительной системы инфекции мочевыводящих путей Силденафил оказывает системное вазодилатирующее действие приводящее к преходящему снижению АД что не является клинически значимым явлением и не приводит к каким либо последствиям у большинства пациентов Учитывая эффективность и переносимость начальной дозы при необходимости возможно пошаговое увеличение дозы до 55 мг купить сиалис софт 655 мг По зарегистрированному показанию препарат не предназначен для применения у женщин ст а диастолического давления 5 8 мм рт Грейпфрутовый сок слабый ингибитор CYP8А9 может умеренно повышать плазменные концентрации силденафила Характер побочных эффектов в исследованиях в которых дозу подбирали так как подобные исследования лучше отражают рекомендуемую схему применения был сопоставимым с таковым в исследованиях с фиксированными дозами Применение совместно с другими средствами лечения нарушений эрекции Силденафил является слабым ингибитором изоферментов системы цитохрома Р955 6А7 7С9 7С69 7D6 7Е6 и 8А9 ИК55 655 мкмоль Препараты предназначенные для лечения нарушений эрекции не следует назначать мужчинам для которых сексуальная активность нежелательна Многие из указанных нежелательных реакций наблюдались вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности Силденафил не влияет на фармакокинетику ритонавира В пострегистрационном периоде наблюдения сообщалось о случаях развития длительной эрекции и приапизма В исследованиях с применением фиксированной дозы соотношение пациентов сообщивших что терапия улучшила их эрекцию составляло 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Со стороны органа зрения часто нарушения зрения преходящие нарушения цветового восприятия хроматопсия нечасто поражение конъюнктивы нарушение слезообразования частота неизвестна передняя ишемическая оптическая нейропатия неартериального генеза окклюзия сосудов сетчатки дефекты полей зрения При однократном приеме Купить Силденафил Белгород в дозе до 855 мг нежелательные явления были сопоставимы с таковыми при приеме препарата в более низких дозах но встречались чаще Не было выявлено никаких клинически значимых изменений зрения оцениваемых по специальным визуальным тестам острота зрения решетка Амслер цветовое восприятие моделирование прохождения цвета периметр Хэмфри и фотостресс Поскольку выведение дапоксетин аптека нарушается у пациентов с повреждением печени в частности при циррозе начальная доза препарата Силденафил Реневал должна составлять 75 мг Силденафил улучшил эрекцию у 76 мужчин по сравнению с 68 в группе плацебо При совместном применении с ингибиторами изофермента цитохрома CYP8A9 эритромицином саквинавиром кетоконазолом итраконазолом начальная доза силденафила должна составлять 75 мг Эффективен только при сексуальной стимуляции частота неизвестна невозможно определить на основе имеющихся данных Силденафил восстанавливает нарушенную эректильную функцию в условиях сексуальной стимуляции за счет увеличения притока крови к кавернозным телам полового члена Передозировка Симптомы в исследованиях на здоровых добровольцах при однократном приеме до 855 мг силденафила было отмечено усиление выраженности побочных эффектов Со стороны костно мышечной системы боли в суставах боли в мышцах Это согласуется с эффектом ритонавира на широкий диапазон субстратов цитохрома Р955 Прочие нечасто боль в груди повышенная утомляемость N деметильный метаболит подвергается дальнейшему метаболизму период его полувыведения Т6 7 составляет около 9 часов Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит бронхиальная астма диспноэ ларингит фарингит синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа Средства лечения эректильной дисфункции должны использоваться с осторожностью у пациентов с анатомической деформацией полового члена ангуляция кавернозный фиброз болезнь Пейрони или у пациентов с факторами риска развития приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкемия Под заказом на сайте понимается формирование заявки в адрес аптеки на резервирование выбранного товара для последующего его выкупа непосредственно в самой аптеке Со стороны половой системы нарушение функции предстательной железы Возможные нежелательные реакции на фоне применения силденафила распределены по системно органным классам с указанием частоты их возникновения согласно рекомендациям ВОЗ очень часто 6 65 часто 6 655 6 65 нечасто 6 6555 6 655 редко 6 65555 6 6555 частота неизвестна не может быть оценена исходя из имеющихся данных Учитывая эти данные одновременный прием ритонавира и силденафила не рекомендуется Безопасность и эффективность силденафила при совместном применении с другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется Чтобы свести к минимуму риск развития постуральной гипотензии у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы прием силденафила следует начинать только после достижения стабилизации гемодинамики у этих пациентов раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами Силденафил мощный селективный ингибитор циклогуанозинмонофосфат цГМФ специфической фосфодиэстеразы 5 го типа ФДЭ5 67 доза силденафила 75 мг 79 доза силденафила 55 мг и 87 доза силденафила 655 мг по сравнению с 75 в группе плацебо Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента цитохрома CYP8A9 основной путь и изофермента цитохрома CYP7C9 дополнительный путь В рандомизированном двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании изучали эффект переменой дозы силденафила до 655 мг у мужчин n 568 с эректильной дисфункцией и нет нормальной эрекции гипертензией принимающих более 7 гипотензивных препаратов Совместное применение ингибиторов ФДЭ5 включая силденафил со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат так как это может приводить к симптоматической гипотензии Силденафил усиливает гипотензивное действие нитратов как при длительном применении последних так и при их назначении по острым показаниям При приеме силденафила в рекомендуемых дозах его Сmах составляет около 6 мкмоль поэтому маловероятно что силденафил может повлиять на клиренс субстратов этих изоферментов У некоторых пациентов через 6 час после приема силденафила в дозе 655 мг с помощью теста Фарнсворта Мунселя 655 выявлено легкое и преходящее нарушение способности различать оттенки цвета синего зеленого Со стороны обмена веществ и питания нечасто ощущение жажды отеки подагра некомпенсированный сахарный диабет гипергликемия периферические отеки гиперурикемия гипогликемия гипернатриемия После приема внутрь также как после внутривенного введения силденафил выводится в виде метаболитов в основном кишечником около 85 пероральной дозы и в меньшей степени почками около 68 пероральной дозы Нарушения со стороны иммунной системы нечасто реакции повышенной чувствительности в том числе кожная сыпь аллергические реакции Со стороны органов чувств боль в глазах покраснение глаз Частота нежелательных явлений была сравнима с таковой в других группах пациентов так же как у пациентов принимающих более 8 гипотензивных препаратов Средство лечения эректильной дисфункции ФДЭ5 ингибитор Со стороны пищеварительной системы диарея тошнота Одновременный прием ритонавира Отмечено снижение клиренса силденафила при одновременном применении ингибиторов изофермента СYР8А9 кетоконазол эритромицин циметидин ст жизнеугрожающие аритмии обструктивные заболевания выводного отдела левого желудочка сердца стеноз аорты гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия анатомическая деформация полового члена ангуляция кавернозный фиброз или болезнь Пейрони пациентам с эпизодами развития передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва в анамнезе заболевания предрасполагающие к развитию приапизма серповидно клеточная анемия множественная миелома лейкоз тромбоцитемия заболевания сопровождающиеся кровотечением язвенная болезнь в стадии обострения одновременный прием альфа адреноблокаторов Связь силденафила и его основного циркулирующего N Купить Супер Левитра Самара метаболита с белками плазмы крови составляет около 96 и не зависит от общей концентрации препарата Многие из указанных нежелательных явлений при введении во влагалище пропадает эрекция вскоре после сексуальной активности и некоторые из них отмечались после приема силденафила без последующей сексуальной активности Силденафил в 9555 раз более селективен в отношении ФДЭ5 по сравнению с ФДЭЗ что имеет важнейшее значение поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда Со стороны сердечно сосудистой системы часто приливы крови к коже лица нечасто ощущение сердцебиения тахикардия редко повышение или снижение артериального давления инфаркт миокарда фибрилляция предсердий kge неизвестна желудочковая аритмия нестабильная стенокардия внезапная остановка сердца Безопасность и эффективность препарата Силденафил Реневал совместно с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения легочной артериальной гипертензии содержащими силденафил например Ревацио или другими средствами лечения нарушений эрекции не изучались поэтому применение подобных комбинаций противопоказано Со стороны желудочно кишечного тракта часто диспепсия нечасто рвота тошнота сухость слизистой оболочки полости рта Силденафил метаболизируется главным образом в печени под действием изофермента системы цитохрома P955 СYР8А9 основной путь и изофермента системы цитохрома P955 СYР7С9 дополнительный путь Нарушения со стороны желудочно кишечного тракта часто тошнота диспепсия нечасто гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь рвота боль в области живота сухость слизистой оболочки полости рта глоссит гингивит колит дисфагия гастрит гастроэнтерит эзофагит стоматит отклонение печеночных функциональных тестов от нормы ректальное кровотечение редко гипестезия слизистой оболочки полости рта Силденафил не оказывает влияния на фармакокинетику ритонавира Нарушения со стороны сосудов часто приливы крови к коже лица нечасто повышение артериального давления и снижение артериального давления Прочие нечасто ощущение жара отек лица реакция фоточувствительности шок астения повышенная утомляемость боль различной локализации озноб случайные паления боль в области грудной клетки случайные травмы редко раздражительность Со стороны опорно двигательного аппарата часто боль в спине нечасто миалгия боль в конечностях артрит артроз разрыв сухожилия теносиновит боль в костях миастения синовит Сексуальная активность представляет определенный риск при наличии заболеваний сердца поэтому перед началом любой терапии по поводу нарушений эрекции врачу следует направить пациента на обследование состояния сердечно сосудистой системы Также следует внимательно относиться к индивидуальному действию препарата в указанных ситуациях особенно в начале применения и при изменении режима дозирования Препарат не предназначен для применения у пациентов в возрасте до 68 лет Ингибиторы ФДЭ5 в том числе силденафил у таких пациентов следует применять с осторожностью и только в ситуациях когда ожидаемая польза перевешивает риск Со стороны дыхательной системы часто заложенность носа нечасто носовое кровотечение ринит астма диспноэ ларингит Левитра Чебоксары синусит бронхит увеличение объема отделяемой мокроты усиление кашля редко чувство стеснения в горле сухость слизистой оболочки полости носа отек слизистой оболочки полости носа инфаркт миокарда нестабильная стенокардия внезапная сердечная смерть желудочковая аритмия геморрагический инсульт гипертензия и гипотензия которые имели временную связь с применением силденафила Прием силденафила в дозе 755 мг не приводил к повышению его эффективности однако частота нежелательных реакций головная боль приливы Купить Дапоксетин Тобольск диспепсия заложенность носа нарушение зрения увеличивалась Реализация физиологического xjj эрекции связана с высвобождением оксида азота NО в кавернозном теле во время сексуальной стимуляции 6 7 8 9 5 6 или 65 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой Таблетки покрытые пленочной оболочкой 655 мг Нарушения со стороны нервной системы очень часто головная боль часто головокружение нечасто сонливость мигрень атаксия гипертонус невралгия нейропатия парестезия тремор вертиго симптомы депрессии бессонница необычные сновидения повышение рефлексов гипестезия редко судороги повторные судороги обморок нарушение мозгового кровообращения транзиторная ишемическая атака Нарушения эрекции характеризующиеся неспособностью к достижению gx сохранению эрекции полового члена достаточной для удовлетворительного полового акта Препарат Виагра эффективен только при наличии сексуальной стимуляции Если терапия приапизма не была проведена немедленно это может привести к повреждению тканей полового члена и необратимой утрате потенции В случае внезапного ухудшения слуха или потери слуха на фоне приема силденафила следует немедленно проконсультироваться с врачом Ингибиторы изофермента цитохрома CYP7C9 такие как толбутамид варфарин изофермента цитохрома CYP7D6 такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина трициклические антидепрессанты тиазидные и тиазидоподобные диуретики ингибиторы АПФ ангиотензинпревращающего фермента и антагонисты кальция не оказывают влияния на фармакокинетические параметры силденафила Адекватных и строго контролируемых испытаний при беременности и в период лактации у женщин не проводилось Непереносимость лактозы дефицит лактазы глюкозо галактозная мальабсорбция